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小兒厭食
小兒厭食癥是指小兒（主要是3－6歲）較長(zhǎng)期食欲減退或食欲缺乏為主的癥狀。
兒童營(yíng)養(yǎng)
兒童營(yíng)養(yǎng)
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2021.12.31
小兒厭食癥是指小兒（主要是3－6歲）較長(zhǎng)期食欲減退或食欲缺乏為主的癥狀。它是一種癥狀，并非一種獨(dú)立的疾病。小兒厭食癥又稱消化功能紊亂 （disorders of digestive function）在小兒時(shí)期很常見，主要的癥狀有嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛和便血等。這些癥狀不僅反映消化道的功能性或器質(zhì)性疾病，且常 出現(xiàn)在其他系統(tǒng)的疾病時(shí)，尤其多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神障礙及多種感染性疾病時(shí)。因此必須詳細(xì)詢問有關(guān)病史，密切觀察病情變化，對(duì)其原發(fā)疾病進(jìn)行正確 的診斷和治療。
概述
·小兒厭食的一般原因有哪些
·小兒厭食有什么不良影響
·小兒厭食要和哪些病鑒別
·小兒厭食的治療措施
·小兒厭食如何預(yù)防
小兒厭食的一般原因有哪些
1、飲食無(wú)規(guī)律，無(wú)固定進(jìn)食時(shí)間，進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)或縮短，正常的胃腸消化規(guī)律被打亂；
2、片面追求高營(yíng)養(yǎng)，肉蛋奶無(wú)節(jié)制地填喂，損傷胃腸，引起消化不良；
3、零食不斷，嘴不停，胃不閑，導(dǎo)致胃腸道蠕動(dòng)和分泌紊亂；
4 、飲料、雪糕、巧克力等高熱量，使血糖總是處于較高水平而不覺饑餓；
5、 進(jìn)食環(huán)境差，邊吃邊玩，或進(jìn)食時(shí)家長(zhǎng)逗弄、訓(xùn)斥，使大腦皮層的食物中樞不能形成優(yōu)勢(shì)的興奮灶；
6、家長(zhǎng)過分關(guān)注孩子進(jìn)食，使孩子產(chǎn)生逆反心理，進(jìn)而以拒食作為提條件的籌碼；
7、運(yùn)動(dòng)不足，代謝減少，胃腸道消化功能得不到強(qiáng)化；
8、服藥太多或?yàn)E用保健補(bǔ)品，增加胃腸消化吸收的負(fù)擔(dān)；
其它：生活不規(guī)律、睡眠欠充足、過度疲勞、便秘、身體不適等，也是厭食不可忽視的原因。
小兒厭食有什么不良影響
長(zhǎng)期厭食可能會(huì)對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育有影響。好多家長(zhǎng)認(rèn)為，現(xiàn)在生活水平都很高了，孩子應(yīng)該不會(huì)再出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況了，其實(shí)，在臨床上還是可以見到 有些孩子又瘦又黃的。事實(shí)上現(xiàn)在孩子的營(yíng)養(yǎng)異常有兩個(gè)趨勢(shì)，一個(gè)就是肥胖，一個(gè)就是營(yíng)養(yǎng)不良，而且營(yíng)養(yǎng)不良的比例也不低，這就是兩個(gè)極端。
小兒厭食要和哪些病鑒別
疳病
可由厭食或積滯發(fā)展而成，以面黃肌瘦、毛發(fā)稀疏、肚腹膨脹、青筋暴露或腹凹如舟等為特征。病程較長(zhǎng)，影響生長(zhǎng)發(fā)育且易并發(fā)其他疾患。
畏食
厭食還要與畏食區(qū)別開來(lái)。雖然這兩者都是食量減少，但畏食者的食欲正常，饑腸轆轆只是由于各種各樣的原因，譬如口咽潰瘍、牙痛、吞咽困難或腹痛等原因進(jìn)食時(shí)覺不適，畏懼和拒絕進(jìn)食而致食量減少。這些患者在消除了上述病因后，食量便可恢復(fù)正常。
小兒厭食的治療措施
概述
應(yīng)正確診斷病因和治療原發(fā)病。對(duì)癥治療應(yīng)著重恢復(fù)小兒的消化功能。主要用中醫(yī)療法、針灸療法、捏脊療法。在此同時(shí)注意改善飲食內(nèi)容和習(xí)慣，建立 良好的生活制度并糾正家長(zhǎng)對(duì)小兒飲食的不正確態(tài)度。必要時(shí)可給硫酸鋅10mg，放糖漿內(nèi)飼嬰，每日1～2次。如檢查血鋅低下，可用硫酸鋅 2～3mg/kg?d，療程1～3個(gè)月。鋅能使味蕾細(xì)胞迅速再生，改善味蕾的敏銳度，又能提高消化功能，對(duì)缺鋅的患兒有效率高達(dá)90%以上。
中醫(yī)療法
中醫(yī)稱厭食為納呆，主因脾胃功能失調(diào)。由于脾胃素虛，或喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食不節(jié)、傷及脾胃所致。臨床分為虛、實(shí)兩證：偏實(shí)證者治以消導(dǎo)為主；偏虛證者治以調(diào)補(bǔ)為主，并結(jié)合臨床隨癥加減。
實(shí)證 因停食停乳引起脾胃失調(diào)，食欲減退，惡心嘔吐，手足心熱，睡眠不安，腹脹或腹瀉。舌苔黃白膩，脈滑數(shù)。治以消食化滯化，常用保和丸方加減。
處方舉例一：藿香9g，胡連3g，陳皮6g，建曲9g，焦山查9g，茯苓9g，雞內(nèi)金9g。
處方舉例二：山藥9g，川明參9g，雞內(nèi)金9g，苡仁9g，稻芽9g，麥芽9g。
虛證 體質(zhì)虛弱或久病元?dú)夂膫?，致使脾胃消化無(wú)力，食欲不振，面黃肌瘦，精神倦。α，或大便溏稀。唇舌較淡，舌無(wú)苔或少苔，脈細(xì)弱無(wú)力。治以健脾益胃法。常用理中湯加減。
處方舉例一：黨參9g，白術(shù)9g；茯苓9g，草蔻3g，干姜3g，生谷，麥芽各9g。
處方舉例二：黨參9g，茯苓9g，焦術(shù)3g，甘草3g，焦查6g，川樸3g，生麥芽9g。
加味法
以上二證均可隨證選加下列藥物：
①潮熱加骨皮9g，白薇9g；
②腹瀉加山藥9g，蓮肉9g；久瀉加赤石脂9g，訶子6g；
③消瘦不思食加啟脾丸繼服；
④氣逆加砂仁3g，千年健9g；
⑤虛甚加黃精9g；
⑥腹脹加萊菔子3g；
⑦厭食頑固者加丁香1.5g；
⑧嬰幼兒停食停乳或便秘加一捻金，每次0.3～0.6g，日2～3次；
⑨出汗多者加生牡蠣15g，浮小麥9g。
中成藥：山白消食合劑
成 份：山藥，白術(shù)，茯苓，大棗，山楂（焦），雞內(nèi)金，何首烏，龍眼肉，牡蠣，枳實(shí)，當(dāng)歸，檳榔（焦）。
功能主治：健脾和胃，消食化滯。用于小兒厭食癥，表現(xiàn)為面色無(wú)華，不思飲食，脘腹脹滿，食后嘔吐，大便不調(diào)等。
用法用量：口服，2~3歲，一次3~4毫升；3~7歲，一次5毫升；7~15歲，一次10毫升；一日三次。
針灸療法：可灸足三里、合谷、中脘、梁門穴。
捏脊療法：對(duì)厭食效果好，特別是對(duì)虛證。方法參閱醫(yī)護(hù)治療專節(jié)。
按摩療法：
1、運(yùn)用八卦，即用大拇指順時(shí)針按摩患兒手掌300次。
2、摩腹，即用手掌輕輕順時(shí)針按摩患兒腹部100次。
3、按摩足三里300次。
堅(jiān)持每天一次，一周為一個(gè)療程，能夠起到調(diào)理脾胃，通調(diào)臟腑的功能，從而治療小兒厭食。
補(bǔ)鋅療法
補(bǔ)鋅可以使口腔唾液中味覺素含鋅量增高，恢復(fù)味蕾的敏感度，從而增進(jìn)食欲。研究表明新稀寶片在改善兒童、青少年厭食、偏食方面療效顯著。
小兒厭食如何預(yù)防
首先要保持合理的膳食。建立良好的進(jìn)食習(xí)慣。動(dòng)物食品含鋅較多，須在膳食中保持一定的比例。此外可增加鋅的攝入量，于100g食鹽中摻入1g硫酸鋅，使鋅的攝入達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)用量（約每日10mg），食欲可以增加。如有慢性疾病和營(yíng)養(yǎng)不良，須及早治愈。
對(duì)孩子厭食的心理矯治，應(yīng)注意做好以下幾點(diǎn)：
1.給孩子做出好榜樣。事實(shí)表明，如果父母挑食或偏食，則孩子多半也是個(gè)厭食者。
2.注意引導(dǎo)。當(dāng)孩子不愿吃某種食物時(shí)，大人應(yīng)當(dāng)有意識(shí)有步驟地去引導(dǎo)他們品嘗這種食物，既不無(wú)原則遷就，也不過分勉強(qiáng)。
3.創(chuàng)造好的吃飯氣氛。要使孩子在愉快心情下攝食。
4.不要使用補(bǔ)藥和補(bǔ)品去彌補(bǔ)孩子營(yíng)養(yǎng)的不足，而要耐心講解各種食品的味道及其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值
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